Známky cystitídy u žien - ako definovať túto chorobu?

Cystitídaje patológia charakterizovaná vývojom zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje stenu močového mechúra v dôsledku vystavenia bakteriálnym mikroorganizmom.

čo je cystitída

Štatistická cystitídaje jednou z najbežnejších urologických patológií. Ženy sú oveľa náchylnejšie na výskyt tohto zápalu kvôli svojim morfofyziologickým vlastnostiam.

Príčiny cystitídy u žien

Cystitída sa považuje za polyetiologickú patológiu.

Bakteriálne látky sa môžu dostať do dutiny močového mechúra tromi spôsobmi:

  1. Vzostupná cesta- cez močovú trubicu (močovú trubicu). Hlavná úloha v tomto variante prieniku mikroorganizmov patrí k anatomickým a morfologickým znakom ženských močových ciest: krátka a široká močová trubica, blízka konečníku a vagíne.
  2. Zostupná cesta- z obličiek. Táto možnosť sa vyvíja ako komplikovaný priebeh zápalu obličiek, napríklad chronická pyelonefritída.
  3. Hematogénna cesta- najvzácnejšia možnosť, ktorá sa stanoví, keď sa cystitída objaví bezprostredne po infekčných chorobách alebo keď sa v ženskom tele objaví iný zdroj hnisavej infekcie. Existuje tiež možnosť vstupu bakteriálnej mikroflóry do močového mechúra v dôsledku prítomnosti anatomických anastomóz (spojení) medzi lymfatickými cievami genitálií a močovým mechúrom za predpokladu, že dôjde k zápalovým zmenám vyššie.

Najbežnejším pôvodcom zápalového procesu močového mechúra je E. coli (v 4 z 5 prípadov, ktorá súvisí so spomenutými anatomickými a morfologickými znakmi a prítomnosťou tejto mikroflóry v čreve).

Menej často sa cystitída spája so stafylokokovými, streptokokovými a enterokokovými mikroorganizmami. Gramnegatívne tyčinky spôsobujú zápal močového mechúra v dôsledku inštrumentálnych a chirurgických zákrokov.

Výskyt cystitídy spojenej s plesňovými mikroorganizmami, prvokmi a vírusmi sa v poslednej dobe zvýšil.

Samotné zavedenie infekčných mikroorganizmov nestačí na rozvoj plnohodnotnej zápalovej reakcie v močovom mechúre, pretože telo má mechanizmy rezistencie na pôsobenie patogénnej flóry.

Faktory vzniku cystitídy

Teda okrem etiologického faktora aj také faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku cystitídy:

ako sa vyvíja cystitída
  • porucha hemodynamickej funkcie(krvný obeh) panvových orgánov a najmä močového mechúra;
  • porucha vylučovacej funkcie močového mechúra(stagnácia moču);
  • potlačenie rôznych imunitných zložiek tela(nedostatok vitamínov, vystavenie nízkym teplotám, stres, zvýšená únava atď. );
  • škodlivé účinky biochemických látoka metabolické produkty, ktoré sa vylučujú močom na štruktúru steny močového mechúra;
  • röntgenová expozícia;
  • nedostatok hygienyvonkajšie pohlavné orgány a promiskuitný sex;
  • patológie gastrointestinálneho traktu, v ktorých sa hromadí mikroflóra a zvyšuje jej aktivitu, následne sa dostáva do močových ciest;
  • pravidelné zmeny v hormonálnom metabolizme, ktoré vedú k nedostatku tonusu v močovej trubici a vytvárajú lepšie podmienky pre infekciu.

Prvé symptomatické prejavy cystitídy u žien

Na klinike akútnej cystitídy sa žena vyznačuje náhlym nástupom a výrazným komplexom symptómovs:

  • Vzhľad častého močenia (pollakiúria), ktorý je charakterizovaný frekvenciou najmenej raz za 60 minút a malým objemom moču; s rozvojom častej naliehavosti sú pacienti neschopní kontrolovať a zadržiavať moč;
  • Dyzúria (porucha močenia)je sprevádzaná bolesťou v hypogastrickej oblasti (dolná časť brucha). S rozvojom stupňa zápalového procesu v stene močového mechúra tieto príznaky postupujú: čím viac sa vyvíja, tým častejšie sa objavuje nutkanie na močenie a tým intenzívnejšia je bolesť;
  • Svrbenie v močových cestách, ktoré sa vyskytuje počas močenia. Vyvíja sa v dôsledku vystavenia sliznici močových ciest metabolickým produktom mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal močového mechúra;
  • Vzhľad kvapiek krvina konci močenia;
  • Vzhľad zakalenia moču, ktorý je spôsobený vniknutím veľkého množstva krviniek (leukocytov a erytrocytov), ​​bakteriálnej mikroflóry, buniek povrchového epitelu vnútornej steny močového mechúra;
  • Títo pacienti nie sú charakterizovaní zmenou celkového stavu.Ukazovatele teploty pacientov sa vyznačujú normálnym alebo mierne zvýšeným (subfebrilným) počtom. Vedci to pripisujú skutočnosti, že sliznica močového mechúra prakticky neabsorbuje metabolické produkty mikroorganizmov, ktoré po vstupe do krvi zvyčajne vedú k intoxikácii tela a vzniku charakteristických príznakov zápalu.

Súvislosť medzi náhlym prejavom príznakov a predchádzajúcou hypotermiou ženského tela je dôležitá. Fenomény akútneho zápalu sa dajú niekedy pozorovať 2 - 3 dni a zmiznú samy od seba bez použitia terapie.

Tento proces však najčastejšie trvá viac ako 6 dní, niekedy až 15 dní. Prítomnosť ochorenia v neskoršom termíne, s výhradou vymenovania terapie, si vyžaduje vymenovanie ďalších vyšetrovacích metód s cieľom identifikovať sprievodné patológie tela.

Charakteristika bolestivého syndrómu u žien s cystitídou

príznaky cystitídy u žien

Pacienti s akútnou cystitídou majú rôzne stupne bolestivého syndrómu:

  • Pri miernom priebehu zápalového procesu majú pacienti pocit miernej ťažkosti alebo bolesti v dolnej časti brucha.Mierna bolesť na konci močenia sprevádza miernu polakizúriu. S ďalším vývojom zápalového procesu sa zvyšuje intenzita bolesti. V nasledujúcom období tento syndróm sprevádza nástup alebo celé močenie. Bolesť v suprapubickej oblasti nesúvisí s činom a stáva sa takmer trvalou, je sprevádzaná veľmi bolestivým prehmataním nad projekciou močového mechúra.
  • V situácii, keď sa vyvinula závažná cystitída, musia pacienti močiť najmenej 2 - 3 krát za hodinu, čo je na konci úkonu sprevádzané výraznou bolesťou a krvácaním z močovej trubice. Bolesť výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, pretože nezmizne počas celého dňa.

Prítomnosť krviniek a krvi v moči s cystitídou (syndróm hematúrie)

Keď sa zápal vyvinie v stenách močového mechúra, postihuje oblasti tkaniva blízko k sútoku močovodov a výstupu z močovej trubice. Tkanivo sa uvoľňuje a krváca.

To sa prejavuje výskytom mikro a hrubej hematúrie (alebo krvi) v moči, ktorá sa často pozoruje na konci močenia (terminálna hematúria).

Jedna z najťažších foriem akútnej cystitídy sa považuje za hemoragickú. Tento typ zápalu nastáva, keď červené krvinky (erytrocyty) významne prenikajú z krvi zásobujúcich tepien do dutiny močového mechúra.

Táto možnosť je možná v prípade zvýšenej priepustnosti cievnych stien (stav s anémiou, nedostatkom vitamínov, porúch v činnosti systému zrážania krvi) alebo poškodenia vyššie uvedených stien bakteriálnymi bunkami (zvyčajne streptokokovou flórou). Červené krvinky zachytené v dutine močového mechúra farbia moč v krvnej farbe.

Keď sa objaví hematurický syndróm, lekár musí starostlivo vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi akútnou cystitídou a komplikovanou akútnou formou - hemoragickou cystitídou. Na tento účel sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy, zistí sa typ lézie a vyberie sa najsprávnejšia schéma vedenia terapie.

Vlastnosti priebehu akútnej a chronickej cystitídy u žien

Akútna cystitída

akútna cystitída

Ak zhrnieme vyššie uvedené informácie, je možné rozlíšiť prudký nástup ochorenia špecifického pre akútnu cystitídu a prítomnosť určitého komplexu symptómov:

  • časté močenie v malých dávkach,
  • bolestivý syndróm rôznej povahy,
  • svrbenie spojené s močením
  • výskyt kvapiek krvi na konci aktu,
  • nezmenený všeobecný stav ženy.

Pri správnej a včasnej diagnóze sa patologický stav vylieči do 6 - 10 dní. Pri absencii zlepšenia po 15. dni priebehu ochorenia stojí za to premýšľať o chronickosti zápalových zmien.

Okrem hemoragickej existujú ešte dve formy komplikovaného priebehu akútnej cystitídy:

  • gangrenózne.Gangrenózna forma je zriedkavá a vyskytuje sa v dôsledku porušenia prívodu krvi alebo inervácie močového mechúra. Klinicky sa takáto cystitída prejavuje ťažkosťami s močením, sprevádzané bolesťou, vysokou telesnou teplotou, bolesťami v krížovej oblasti. Tento proces je mimoriadne nebezpečný pri vývoji hrozivých komplikácií, ako je zápal pobrušnice, a vyžaduje si okamžitú akciu v súvislosti s liečbou.
  • Flegmonózny.Flegmonózna forma sa prejavuje výraznou intoxikáciou tela, vysokou telesnou teplotou a sprevádzaná uvoľňovaním malého množstva moču (oligúria). S takým komplikovaným priebehom získa moč hnilobný zápach, zakalený charakter, vločky fibrínových útvarov, krvnú nečistotu.

Trvanie priebehu patológie v prípade vývoja komplikovaných foriem sa významne zvyšuje.

Existuje ešte jedna forma cystitídy - intersticiálna.Je charakterizovaný zápalom všetkých močových membrán. Na klinike dominuje náhle časté močenie, ktoré dosahuje až 180-krát denne, aktívne ťažkosti so silnou bolesťou v hypogastrickej oblasti pri plnení močového mechúra a jej regresia po močení. Kapacita močového mechúra je výrazne znížená, v dôsledku čoho sa vyskytujú vyššie uvedené príznaky.

Chronická cystitída

chronická cystitída

Chronická cystitída, na rozdiel od akútnej, sa zriedka vyskytuje ako primárna patológia a vo väčšine prípadov je sekundárnou komplikáciou priebehu existujúcich patológií močového mechúra, obličiek, močovej trubice.

Vzhľadom na túto skutočnosť je potrebné starostlivo preskúmať prítomnosť vyššie uvedených patologických zmien v tele a vylúčiť alebo potvrdiť konkrétny pôvod mikroorganizmov - tuberkulózny bacil, inváziu Trichomonas.

Klinicky sa chronická cystitída prejavuje buď ako kontinuálny priebeh s miernymi rozdielmi v sťažnostiach a klinickej analýze moču, alebo vo forme opakujúcich sa patológií s obdobiami exacerbácie (podobne ako na klinike akútnej cystitídy) a úplnou regresiou (s absenciou akýchkoľvek prejavov patologického procesu).

Objektívne prejavy chronickej cystitídy teda zodpovedajú prejavom v akútnom procese. Korelujú so všeobecnými ochrannými vlastnosťami tela, s etiológiou bakteriálneho agens, ktorý spôsobil infekčný proces, a so závažnosťou zápalu. Bolesť, časté močenie, svrbenie, prítomnosť krvi a zakalenie moču sú pri konštantnom priebehu menej výrazné a zodpovedajú akútnemu procesu s opakujúcim sa priebehom chronickej cystitídy.

Z dôvodu porážky zápalovej reakcie sliznice, edému všetkých vrstiev steny moču a zvýšenia intravezikálneho tlaku sa vytvárajú všetky podmienky pre vznik vezikoureterálneho refluxu, t. j. Vhadzovanie tekutiny z močového mechúra späť do močovodu (spája obličky a močový mechúr).

Diagnóza cystitídy u žien

diagnóza cystitídy u žien

Lekár-urológ je zodpovedný za overenie diagnózy a predpísanie liečby cystitídy.

Aby bolo možné správne diagnostikovať zápalovú patológiu, je potrebné jasne zaznamenať sťažnosti pacientky a jej anamnézu (ktorá predchádzala vývoju patológie).

Klinické prejavy sú dosť špecifické a môžu okamžite naznačovať prítomnosť tohto ochorenia, je však potrebné starostlivo vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi všetkými typmi cystitídy, ako aj pred inými patológiami močového mechúra a ochoreniami brušných orgánov.

Z anamnézy budú užitočné údaje o strese a vystavení nízkym teplotám, užívaných liekoch a iných léziách lokalizovaných v panvových orgánoch a urogenitálnom systéme.

Po objasnení sťažností a anamnéze môže pomôcť pri overení diagnózy klinický (všeobecný) test moču - odhalí zvýšené hladiny bielych a červených krviniek (leukocytov a erytrocytov).

Na identifikáciu typu bakteriálneho mikroorganizmu, ktorý spôsobil zápalový proces, sa moč kultivuje na špeciálnom živnom médiu, ktoré sa neskôr môže použiť na výber najefektívnejšieho antibakteriálneho liečiva.

Pred odberom moču na bakteriologické vyšetrenie je potrebné kvalitatívne ošetriť oblasť vonkajších pohlavných orgánov antiseptickým roztokom. Cystoskopia v prítomnosti akútnej zápalovej reakcie je kontraindikovaná.

Na účely diagnostiky chronickej cystitídy a zberu údajov o sťažnostiach a anamnéze pomáha cystoskopia v období remisie. To zistí všetky potrebné vlastnosti zápalového ochorenia. Pri tejto manipulácii je možné odobrať bioptický materiál - sliznicu moču. Na identifikáciu chronickej cystitídy sa tiež odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie s kontrastom.

Cystitída u tehotných žien

cystitída u tehotných žien

Akékoľvek patologické zmeny v ženskom tele počas tehotenstva sú sprevádzané určitým rizikom pre plod.

Nestabilná a dokonca stresovo labilná nastávajúca matka navyše zažíva nielen nepohodlie zo samotnej choroby, ale aj obavy o zdravie nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva sa mení hormonálny metabolizmus ženy, v dôsledku čoho sa jej imunita výrazne znižuje.

Táto skutočnosť je najdôležitejším predpokladom pre rozvoj zápalového procesu.

Bakteriálna mikroflóra vstupujúca do dutiny močového mechúra nemá výrazný odpor imunitných buniek a vytvára sa zápal. Symptomatológia cystitídy u tehotných žien zodpovedá vyššie popísanej klinike akútneho zápalu.

Vzhľadom na zraniteľnosť ženského tela počas tehotenstva voči účinkom mikroorganizmov je teda pôrodník-gynekológ povinný starostlivo sledovať stav pacientov, pričom tehotná žena by sa mala v prípade porušenia predpisov poradiť s lekárom.

Akútna cystitída je nebezpečná pre rozvoj zápalu obličiek - pyelonefritídu, ktorá ešte viac výrazne zhorší stav pacienta a nepriaznivo ovplyvní zdravie plodu.

Je nebezpečné vykonávať lekárske zákroky v skorom popôrodnom období, pretože je znížený tonus močovej trubice a zmeny na sliznici močového mechúra. Medzi príznakmi dominuje porucha funkcie moču, bolesť na konci úkonu a zakalenie moču.

Cystitída u dievčat

Štatisticky sa zistilo, že dievčatá v ranom školskom a predškolskom veku sú náchylnejšie na zápalové procesy v močovom mechúre ako iné deti.

cystitída u dievčat v detstve

Vedci to pripisujú viacerým faktorom:

  • Okrem morfofyziologických znakov počas tohto obdobia ešte nedošlo k vytvoreniu hormonálnej funkcie vaječníkov u dievčat, imunitný systém nefunguje ako u starších detí a dospelých.
  • Čiastočne je zvýšenie chorobnosti v tomto veku spôsobené nesprávnou alebo nedostatočnou hygienou vonkajších pohlavných orgánov v dôsledku rodičov dieťaťa(v ranom veku) alebo nedostatkom schopností starostlivosti o dievčatá.
  • Vývoj akútnej cystitídy u dievčat počas puberty a po nej môže byť spojený s defloráciou panenskej blany, v takom prípade hovorí o defloračnej cystitíde. Vo veľmi ranom veku, keď moč vstupuje do pošvovej sliznice, nastáva v tejto oblasti zápalová reakcia, ktorá potom vedie k refluxu mikroflóry späť do dutiny močového mechúra, čím sa vytvorí začarovaný kruh.

Klinické prejavy akútneho zápalu močového mechúra u dievčat sú:

  • Časté močenie sprevádzané bolesťami brucha.Tento problém sa najčastejšie prejavuje vo veku od 6 do 13 rokov, zatiaľ čo dievčatá nie vždy majú čas na toaletu. Patológia je úplne vyliečená do 3-4 dní pomocou správne vybraných antibakteriálnych liekov.
  • Chronizácia zápalového procesu je nebezpečnejšia, čo si vyžaduje dôkladnú diagnostiku vývoja komplikácií.Tento typ cystitídy sa klinicky prejavuje častým močením a prítomnosťou bolesti v bedrovej oblasti a bruchu.
  • Ak sa u dieťaťa vyskytne uretritída, môže sa vytvoriť patologický reflux moču z močovej trubice späť do močového mechúra, čo povedie k relapsu ochorenia alebo k zhoršeniu existujúcej patológie.Táto komplikácia sa nazýva reflux, vyvíja sa v dôsledku turbulencie toku moču v koncových častiach močových ciest.
  • Bolo preukázané, že u dievčat s opakujúcim sa chronickým zápalom močového mechúra spôsobuje vnikanie moču do pošvovej sliznice zápalový proces. Následne sa mikroflóra z tejto oblasti dostane späť do močovej trubice, čo vedie k súčasnej porážke močového mechúra, močovej trubice a pošvy.

Liečba zápalu močového mechúra u žien

Pri výbere súboru terapeutických opatrení na vyliečenie akejkoľvek patológie je predovšetkým potrebné určiť režim a stravu. Pri akútnej cystitíde teda pacient potrebuje ambulantné ošetrenie, s výnimkou komplikovaných prípadov, keď je nevyhnutná hospitalizácia.

Diétna terapia zahŕňa zvýšenie príjmu tekutín s cieľom zvýšiť výdaj moču (odporúča sa piť veľa vody a / alebo nesladeného čaju), vylúčiť jedlá, ktoré pôsobia dráždivo na sliznice (korenené, slané, korenené) a alkohol. V strave by mali prevládať produkty rastlinného pôvodu a kyselina mliečna.

Pri liečbe cystitídy u žien by sa mali používať 3 hlavné typy liekovej terapie:

  • etiotropný,
  • patogenetický
  • symptomatický.

Z názvov každého z typov liečby je zrejmé, ktoré faktory vývoja ochorenia sú ovplyvnené.

Prvým krokom je výber etiotropnej terapie - vplyv na pôvodcu choroby.

Z tohto dôvodu sú antibakteriálne lieky zo skupiny nitrofuránov alebo fluórchinolónov predpísané podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Pri identifikácii konkrétneho pôvodcu zápalového procesu sa vyberú príslušné lieky (antivírusové, protiplesňové).

V prípade bakteriologického vyšetrenia moču pacienta je možné pri jeho ďalšom predpise zvoliť najefektívnejšie antibiotikum v konkrétnej situácii.

Antibiotická terapia sa vykonáva 3 - 14 dní, aj keď klinické príznaky vymiznú oveľa skôr, ako je uvedené v týchto výrazoch. Iba vymenovaním správnej antibiotickej terapie je možné úplne vylúčiť pôvodcu ochorenia.

Na vykonávanie patogenetickej a symptomatickej liečby sú predpísané rôzne skupiny liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky- sú indikované za prítomnosti neustálej bolesti u pacienta, pôsobia rýchlo a ovplyvňujú aj stupeň zápalového procesu;
  • spazmolytiká- pomáhajú zastaviť záchvaty syndrómu silnej bolesti;
  • M-anticholinergiká- pomáhajú znižovať frekvenciu močenia;
  • imunomodulátory- zvyšujú ochranné vlastnosti ženského tela.

Liečba cystitídy doma

domáca liečba cystitídy

Okrem užívania liekov by sa pri liečbe cystitídy u žien mali používať ľudové lieky vo forme odvarov, ktoré sa pripravujú doma a majú výrazné imunomodulačné vlastnosti:

  1. Brusnica obyčajnása používa na liečbu všetkých orgánov močového systému vrátane cystitídy.Na prípravu produktu vezmite 1 polievkovú lyžicu bobúľ brusníc a zalejte 1 pohárom vody zohriatej na varenie. Potom sa zmes infúzi najmenej 1 hodinu. Je predpísané piť pol pohára pred jedlom 3 krát denne. Môže sa tiež použiť vo forme bylinných prípravkov, ktoré pozostávajú z 3 častí listov skutočnej čučoriedky, 2 častí fialiek, púpavy a šalvie. Do zbierky je pridaná 1 časť odnože marshmallow, harmančeka a mäty. V nádobe je zmes naplnená horúcou vodou a lúhovaná najmenej 1 hodinu. Hotový výrobok sa užíva 2 polievkové lyžice až 8-krát denne.
  2. Praslička roľná má priaznivý účinok aj pri liečbe cystitídy.Recept na prípravu je jednoduchý: do 2 lyžíc prasličky pridajte 2 šálky vriacej vody, nechajte pôsobiť 1 hodinu a tento objem spotrebujte počas dňa.

Je však potrebné zabezpečiť, aby pacient nemal zápalové ochorenie obličiek, pri ktorom sú tieto dávky kontraindikované.

Odporúčania po liečbe

V závislosti od veku ženy (dievčaťa), príčin výskytu a predisponujúcich faktorov sa pacientom odporúča sledovať zodpovedne, s vylúčením vplyvu predchádzajúcich vinníkov na rozvoj zápalového procesu:

odporúčania po liečbe
  • Je potrebné ďalší mesiac po zotavení používať bylinné odvarky a dodržiavať predpísanú stravu.
  • Pri prvých príznakoch cystitídy sa pokúste zostať doma v pokoji odpočinku.
  • V prípade chronickej cystitídy je potrebné čo najviac znížiť všetky faktory vedúce k rozvoju exacerbácie procesu.

Prevencia cystitídy u žien a dievčat

Aby sa zabránilo tomuto zápalovému ochoreniu, je potrebné:

  • Absolvujte pravidelné vyšetreniaa okamžite identifikujte všetky zdravotné problémy.
  • Eliminácia stresových faktorova prísne dodržiavanie tepelného režimu (absencia dlhodobého vystavenia nízkym teplotám) je dôležitá.
  • Žena by mala udržiavať hygienu, preto stačí pravidelne meniť spodnú bielizeň a minimálne jedno pranie vonkajších genitálií denne.
  • Malo by sa pamätať na to, že kľúčom k úspechu v prevencii mnohých patologických zmien je posilnenie imunitného systémurôznymi spôsobmi, jedným z nich je liečba.

Cystitída je teda veľmi časté ochorenie, ktoré sa však dá ľahko diagnostikovať. Existujú dobre preskúmané dôvody a faktory predisponujúce k rozvoju patologického zápalového procesu.

Je potrebné pamätať na dôležitosť včasnej návštevy lekára, aby sa zabránilo rozvoju chronického procesu (ak nie je sekundárny), ako aj mnohých závažných komplikácií, z ktorých niektoré sú pre pacienta život ohrozujúce.

Jasne odlíšená a včasne zistená akútna cystitída si vyžaduje vymenovanie jednoduchého režimu eradikácie antibiotickej liečby, situačnej patogenetickej a symptomatickej liečby, prísneho dodržiavania stanovenej stravy a režimu.

Ak sú dodržané všetky vyššie uvedené odporúčania a vymenovania, prognóza života a pracovnej kapacity je priaznivá.

06.01.2021